«Annals of Internal Medicine»-ում հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն՝ առևտրային ջրի ֆիլտրը կարող էր նպաստել Բրիգամի և կանանց հիվանդանոցի չորս սրտի վիրահատության ենթարկված հիվանդների վարակին, որոնցից երեքը մահացել են։
Առողջապահության հետ կապված M. abscessus բռնկումները, որոնք նկարագրվում են որպես «հազվագյուտ, բայց լավ նկարագրված ներհիվանդանոցային պաթոգեն», նախկինում կոչվում էին «աղտոտված ջրային համակարգեր», ինչպիսիք են սառույցի և ջրի մեքենաները, խոնավեցնող սարքերը, հիվանդանոցային ջրամատակարարումը, վիրահատության ենթարկվող հիվանդների համար նախատեսված շունտավորման վիրահատությունները, ջեռուցման և սառեցման սարքավորումները, դեղամիջոցները և ախտահանիչները:
2018 թվականի հունիսին Բրիգամի և կանանց հիվանդանոցի վարակների վերահսկման կենտրոնը հայտնել է ինվազիվ Mycobacterium abscessus subsp.abscessus-ի առկայության մասին սրտի վիրահատության ենթարկված մի քանի հիվանդների մոտ: Թարախակույտերի վարակներ, որոնք կարող են առաջացնել արյան, թոքերի, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ, հատկապես թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ:
Հետազոտողները նկարագրական ուսումնասիրություն են անցկացրել՝ վարակի կլաստերներն ավելի լավ հասկանալու համար: Նրանք փնտրել են դեպքերի միջև ընդհանրություններ, ինչպիսիք են օգտագործվող ջեռուցման և սառեցման սարքավորումները կամ վիրահատարանները, հիվանդանոցի հատակներն ու սենյակները, ինչպես նաև որոշակի սարքավորումների հասանելիությունը: Հետազոտողները նաև ջրի նմուշներ են վերցրել հիվանդների մնացող յուրաքանչյուր սենյակից, ինչպես նաև սրտի վիրահատության հատակին գտնվող երկու խմելու շատրվաններից և սառույց պատրաստող սարքերից:
Կլոմպասը և նրա գործընկերները գրել են, որ բոլոր չորս հիվանդներն էլ «ակտիվորեն բուժվել են բազմադեղորայքային հակամիկոբակտերիալ թերապիայով», սակայն նրանցից երեքը մահացել են։
Հետազոտողները պարզել են, որ բոլոր հիվանդները գտնվում էին նույն հիվանդանոցային մակարդակում, բայց չունեին այլ ընդհանուր գործոններ: Սառույց պատրաստող սարքերը և ջրի բաշխիչները ուսումնասիրելիս նրանք նկատել են միկոբակտերիաների զգալի աճ կլաստերային բլոկների վրա, բայց ոչ այլուր:
Այնուհետև, օգտագործելով ամբողջ գենոմի հաջորդականացում, նրանք գենետիկորեն նույնական տարրեր հայտնաբերեցին խմելու ջրի շատրվաններում և սառցե մեքենաներում այն ​​հիվանդանոցի հատակին, որտեղ գտնվում էին վարակված հիվանդները: Մեքենաներ տանող ջուրն անցնում է ածխածնային ֆիլտրով ջրի մաքրիչով, որը ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցության, ինչը, ինչպես պարզվել է հետազոտողների կողմից, նվազեցնում է ջրի մեջ քլորի մակարդակը, հնարավոր է՝ խրախուսելով միկոբակտերիաների գաղութացումը մեքենաներում:
Բարձր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների կողմից ստերիլ թորած ջրի օգտագործման, ջրի դիսպենսերների սպասարկման ժամկետը մեծացնելու և մաքրման համակարգը անջատելուց հետո, այլևս դեպքեր չեղան։
«Հիվանդների խմելու ջրի համը բարելավելու և հոտը նվազագույնի հասցնելու համար առևտրային սանտեխնիկական սարքավորումների տեղադրումը կարող է ունենալ միկրոբների գաղութացմանը և վերարտադրությանը նպաստելու չնախատեսված հետևանքներ», - գրում են հետազոտողները: Ջրային ռեսուրսները (օրինակ՝ ջրի վերամշակման ավելացումը՝ ջերմության սպառումը նվազեցնելու համար) կարող են ակամա մեծացնել հիվանդների վարակի ռիսկը՝ քլորի պաշարները սպառելով և միկրոբների աճը խթանելով»:
Կլոմպասը և նրա գործընկերները եզրակացրեցին, որ իրենց ուսումնասիրությունը «ցույց է տալիս հիվանդանոցներում ջրի օգտագործումը բարելավելու համար նախագծված համակարգերի հետ կապված չնախատեսված հետևանքների ռիսկը, սառույցի և խմելու շատրվանների մանրէային աղտոտման հակումը և այն ռիսկը, որը դա ներկայացնում է հիվանդների համար»։ Աջակցություն ջրային ռեսուրսների կառավարման ծրագրերին՝ ներհիվանդանոցային միկոբակտերիալ վարակների վերահսկման և կանխարգելման համար։
«Ավելի լայն առումով, մեր փորձը հաստատում է խոցելի հիվանդների խնամքի մեջ ծորակի ջրի և սառույցի օգտագործման հնարավոր ռիսկերը, ինչպես նաև խոցելի հիվանդների սովորական խնամքի ընթացքում ծորակի ջրի և սառույցի ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու նոր նախաձեռնությունների հնարավոր արժեքը», - գրել են նրանք։