Համաձայն Annals of Internal Medicine-ում հրապարակված հետազոտության, կոմերցիոն ջրի ֆիլտրը կարող է նպաստել Բրիգամ և Կանանց հիվանդանոցում սրտի վիրահատության չորս հիվանդների վարակմանը, որոնցից երեքը մահացել են:
Առողջապահության հետ կապված M. abscessus-ի բռնկումները, որոնք նկարագրված են որպես «հազվագյուտ, բայց լավ նկարագրված ներհիվանդանոցային պաթոգեն», որը նախկինում կոչվում էր «աղտոտված ջրի համակարգեր», ինչպիսիք են սառույցի և ջրի մեքենաները, խոնավացուցիչները, հիվանդանոցային սանտեխնիկան, վիրահատության ենթարկվող հիվանդների համար շրջանցման վիրահատություն, ջեռուցում: և հովացման սարքավորումներ, դեղամիջոցներ և ախտահանիչներ:
2018 թվականի հունիսին Brigham and Women's Hospital-ի վարակի հսկողությունը հայտնել է ինվազիվ Mycobacterium abscessus subsp.abscessus մի քանի հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են սրտի վիրահատության: Թարախակույտ վարակները, որոնք կարող են առաջացնել արյան, թոքերի, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ, հատկապես թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ:
Հետազոտողները նկարագրական հետազոտություն են անցկացրել՝ ավելի լավ հասկանալու վարակների կլաստերները: Նրանք փնտրում էին ընդհանրություններ դեպքերի միջև, ինչպիսիք են օգտագործվող ջեռուցման և հովացման սարքավորումները, կամ վիրահատարանները, հիվանդանոցների հարկերն ու սենյակները և որոշակի սարքավորումների հասանելիությունը: Հետազոտողները նաև ջրի նմուշներ են վերցրել հիվանդների բնակության յուրաքանչյուր սենյակից, ինչպես նաև երկու խմելու շատրվաններից և սրտի վիրաբուժության հատակի սառույց պատրաստող սարքերից:
Բոլոր չորս հիվանդները «ակտիվորեն բուժվել են բազմադեղորայքային հակամիկոբակտերիալ թերապիայի միջոցով», սակայն նրանցից երեքը մահացել են, գրում են Կլոմբասը և գործընկերները:
Հետազոտողները պարզել են, որ բոլոր հիվանդները գտնվում են հիվանդանոցային նույն մակարդակի վրա, սակայն չունեն այլ ընդհանուր գործոններ: Սառույց պատրաստող սարքերն ու ջրաբաշխիչներն ուսումնասիրելիս նրանք նկատել են միկոբակտերիաների զգալի աճ կլաստերային բլոկների վրա, բայց ոչ այլուր:
Այնուհետև, օգտագործելով ամբողջ գենոմի հաջորդականությունը, նրանք հայտնաբերել են գենետիկորեն նույնական տարրեր հիվանդանոցի հատակին գտնվող խմելու շատրվաններում և սառցե մեքենաներում, որտեղ գտնվում էին վարակված հիվանդները: Մեքենաներ տանող ջուրն անցնում է ածխածնի ֆիլտրով ջրի մաքրիչի միջով ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցության տակ, որը հետազոտողները պարզել են, որ նվազեցնում է քլորի մակարդակը ջրում՝ պոտենցիալ խրախուսելով միկոբակտերիաներին գաղութացնել մեքենաները:
Այն բանից հետո, երբ բարձր ռիսկային հիվանդներն անցել են ստերիլ թորած ջրին, ավելացրել են ջրի դիսպենսերների սպասարկումը, անջատել են մաքրման համակարգը, այլևս դեպքեր չեն գրանցվել։
«Առևտրային սանտեխնիկայի տեղադրումը հիվանդների խմելու ջրի համը բարելավելու և հոտը նվազագույնի հասցնելու համար կարող է ունենալ մանրէների գաղութացման և վերարտադրության խթանման անցանկալի հետևանքներ», - գրում են հետազոտողները: ջրային ռեսուրսները (օրինակ՝ ջրի վերամշակման ավելացում՝ ջերմության սպառումը նվազեցնելու համար) կարող են ակամա մեծացնել հիվանդի վարակման վտանգը՝ սպառելով քլորի պաշարները և խրախուսելով մանրէների աճը»։
Կլոմպասը և գործընկերները եզրակացրեցին, որ իրենց ուսումնասիրությունը «ցուցադրում է անցանկալի հետևանքների ռիսկը, որոնք կապված են հիվանդանոցներում ջրի օգտագործումը բարելավելու համար նախատեսված համակարգերի հետ, սառույցի և խմելու շատրվանների մանրէաբանական աղտոտման հակվածությունը և այն ռիսկը, որը դա սպառնում է հիվանդներին»: Ջրի կառավարման ծրագրերի աջակցություն՝ ներհիվանդանոցային միկոբակտերիալ վարակների մոնիտորինգի և կանխարգելման համար:
«Ավելի լայնորեն, մեր փորձը հաստատում է խոցելի հիվանդների խնամքի մեջ ծորակից ջրի և սառույցի օգտագործման հնարավոր ռիսկերը, ինչպես նաև նոր նախաձեռնությունների պոտենցիալ արժեքը՝ նվազագույնի հասցնելու խոցելի հիվանդների ծորակից ջրի և սառույցի ազդեցությունը սովորական խնամքի ժամանակ», - գրել են նրանք: .